При беременности женщина может испытывать различные ощущения. Некоторые будущие мамы отмечают у себя появление кожного зуда. Многие склонны считать его безобидным явлением, которое пройдет само по себе. Но иногда зуд может быть симптомом опасных заболеваний.
Кожный зуд
Зуд при беременности может проявляться по-разному. Иногда он беспокоит женщину только в утреннее или вечернее время, но способен не исчезать и на протяжении всего дня.
Симптомы бывают стертыми, но чаще будущая мама отчетливо ощущает, как чешется тело при беременности. Это доставляет ей определенный дискомфорт и неудобства. Если зуд выражен очень сильно, на коже пациентке можно заметить расчесы, иногда до крови.
Кроме этого симптома, могут появляться и другие:
- Растяжки на животе и груди.
- Выраженная сухость кожи.
- Появление высыпаний на груди, животе, руках или ногах.
- Изменение цвета кожи и склер, их пожелтение.
- Потемнение мочи.
Обо всех этих изменениях необходимо сообщать врачу, поскольку именно от полноты клинической картины зависит правильный диагноз.
Почему появляется зуд во время беременности?
Причины
Зуд при беременности может появляться по многим причинам. Иногда он является признаком физиологических процессов, естественных изменений тела будущей матери. В таких ситуациях после родов все неприятные ощущения самостоятельно исчезают.
Но если зуд – симптом болезни, необходимо как можно скорее установить диагноз и начать лечение. Это не просто чувство дискомфорта, это угроза здоровью женщины и ее ребенка.
К наиболее распространенным причинам кожного зуда при беременности относят:
- Увеличение живота и молочных желез.
- Чрезмерная сухость кожи.
- Дефицит витаминов.
- Аллергия.
- Кожные болезни.
- Заболевания печени и желчевыводящих путей.
- Поражение почек.
Увеличение живота и молочных желез
При беременности живот и грудь значительно увеличиваются в размерах за довольно короткий период времени. Кожа при этом растягивается и часто начинает чесаться. Чем быстрее происходят эти изменения, тем выраженней будет зуд.
На ранних сроках, в первом триместре, неприятные ощущения возникают в области груди, потому что именно молочные железы первыми реагируют на зарождение новой жизни. За счет повышенной продукции пролактина, грудь увеличивается на 1–3 размера.
Зуд в области живота обычно появляется на поздних сроках беременности – в третьем триместре, ближе к предполагаемой дате родов. Кроме него, на теле будущей мамы могут появляться растяжки. Как правило, они хорошо заметны на молочных железах, животе, в области бедер и ягодиц.
Если женщина вынашивает двойню или тройню, зуд в области живота отмечается у нее намного чаще, как и изменения кожи.
Помогут избавиться от неприятных ощущений на протяжении всей беременности специальные косметические средства от растяжек.
Чрезмерная сухость кожи
У некоторых женщин от рождения наблюдается повышенная сухость кожи. Во время беременности эта особенность организма может усиливаться и проявляться мучительным зудом.
Часто сухая кожа чешется после горячей ванны, а также в непроветриваемых помещениях, где температура достигает 24–25°.
Зимой этот симптом выражен сильнее из-за резких перепадов температуры на улице и в квартире. Кроме того, не многие прибегают к увлажнению воздуха в квартире, хотя этот метод является отличной профилактикой не только зуда, но и острых респираторных заболеваний.
В случае перегрева у беременной женщины может развиться обычная потница, из-за которой будет чесаться спина, грудь или живот. Часто она сопровождаться покраснением кожи и характерными высыпаниями.
Профилактикой зуда при чрезмерной сухости кожи является использование специальных кремов и увлажнение воздуха.
Дефицит витаминов
При вынашивании ребенка потребность в витаминах увеличивает, а их расход растет. Если у будущей мамы и раньше наблюдался гиповитаминоз, во время беременности клинические проявления этой патологии станут заметны.
За здоровье кожи отвечают витамины A и E. Их недостаток приводит к сухости слизистых и кожных покровов, мучительному зуду, появлению небольших трещин.
Нередко в первую очередь поражаются ладони и ступни. Будущие мамы могут замечать, как чешутся ноги при беременности. Кожа в этих областях начинает шелушиться, особенно между пальцами рук. Затем там образуются трещины.
Нелеченный гиповитаминоз способен причинить женщине немало мучений, поэтому важно еще до зачатия и в первом триместре принимать соответствующие препараты. Их назначает только врач.
Аллергия
Аллергия – очень частая причина кожного зуда при беременности. Она может быть реакцией на употребляемую пищу – например, экзотические фрукты. Но случается и аллергия на стиральный порошок, моющие средства, косметику для тела. В такой ситуации обычно поражается тело и руки.
Эту патологию несложно заподозрить. Аллергические реакции сопровождаются не только зудом, но и покраснением кожи и появлением на ней разнообразных высыпаний – от обычной крапивницы до огромных волдырей. Кроме того, при подробном опросе практически всегда удается выяснить связь неприятных симптомов с причинным фактором.
Лечение при аллергических реакциях подбирает только специалист.
Кожные болезни
Во время беременности не стоит забывать и о кожных болезнях. Они встречаются как на ранних, так и на поздних сроках. Чаще всего к появлению кожного зуда приводят следующие патологии:
- Разнообразные дерматиты.
- Дерматозы.
- Экзема.
- Грибковое поражение кожи.
- Чесотка.
Каждое из этих заболеваний проявляется целым рядом неприятных симптомов. Поэтому при появлении каких-либо высыпаний на кожи, эрозий или трещин, мокнутий, волдырей необходимо срочно обращаться к дерматологу.
Некоторые кожные болезни обладают характерными признаками, что позволяет заподозрить диагноз еще до похода к врачу.
Так, грибок стоп чаще всего поселяется между пальцами. Если в этой зоне появилось покраснение, неприятный запах и выраженный зуд, вероятнее всего, имеет место именно грибковая инфекция.
Зуд при чесотке сложно спутать с каким-либо другим. Он очень сильный, пациенты при этой болезни могут расчесать тело до крови. Однако на мысли о чесотке наводит его появление в вечернее время, перед сном, когда будущая мама находится в постели.
На самом деле чесоточный клещ реагирует на изменение температуры окружающей среды. В тепле (когда человек находится под одеялом) его активность значительно возрастает, и зуд усиливается. Кроме того, при этом на коже появляются характерные – парные – высыпания.
Самолечение при кожных болезнях недопустимо, необходима консультация дерматолога.
Заболевания печени и желчевыводящих путей
При беременности нередко наблюдается явление, называемое внутрипеченочным холестазом. При этом отмечается застой желчи в печеночных протоках. Диагностировать патологию можно по трем критериям:
- Кожному зуду.
- Повышению уровня желчных кислот.
- Исчезновению всех симптомов после появления ребенка.
Внутрипеченочный холестаз наблюдается в 0,5–1,5% случаев. Иногда он проявляется желтухой, но, как правило, ее интенсивность не выражена.
Обычно при этой патологии зуд имеет характерные особенности. Начинается он после 25–26 недели гестации и в первую очередь отмечается в области ступней и кистей. Затем неприятные ощущения перемещаются на живот, спину и плечи. Ночью дискомфорт усиливается.
В более редких случаях эти симптомы являются свидетельством воспалительных процессов в пищеварительной системе – гепатита и холецистита.
Легкие формы внутрипеченочного холестаза не требуют лечения, при тяжелых – назначают антигистаминные препараты, антиоксиданты, витамин C.
Поражение почек
При тяжелом поражении почек с развитием их недостаточности будущая мама также может отмечать, что чешется все тело. Это происходит из-за накопления токсичных продуктов обмена и отложения их в коже. Ощущения при этом неприятные и зачастую мучительные.
Однако такая патология встречается редко, она может быть следствием хронического пиелонефрита, поликистоза или амилоидоза почек. Лечением этих болезней занимаются нефрологи.
Зуд беременных не относится к самостоятельным заболеваниям. Он лишь следствие основной патологии, диагноз которой может установить только врач.
Вынашивание ребенка является счастливым временем для женщины. Но иногда, оно может быть омрачено мелкими недомоганиями. Неприятным симптомом недомогания является зуд у беременных в интимной зоне.
Причины возникновения раздражения в паховой зоне, вызывающего зуд
Быть виновниками появления болезненного ощущения, зуда в паховой зоне (влагалище) у беременных женщин могут как внешние раздражители, так и внутреннее состояние.
Внешние раздражители
Частой причиной появления дискомфорта в районе влагалища бывает недостаточное соблюдение гигиены. При вынашивании ребенка, на гигиену тела следует обратить повышенное внимание. Нормой считается подмывание утром и вечером.
При вынашивании ребенка, на гигиену тела следует обратить повышенное внимание
Мыло, для такого подмывания, используется только нейтральное, не содержащее красителей. Ежедневные гигиенические прокладки могут служить раздражением половых органов, вызывающего зуд.
Чтобы этого не случилось, прокладки рекомендуется менять несколько раз в день. Они не должны быть ароматизированы, чтобы не вызвать аллергию. Синтетическая нижняя одежда способна раздражать кожу и вызывать зуд. Нижняя одежда при беременности используется только из натуральных материалов.
Грибковое и бактериальное заражение
Вызвать зуд у беременных в интимной зоне могут молочные дрожжевые грибки. Такое заболевание носит название кандидоз или молочница. Появляются выделения из половых путей, имеющие молочный цвет, которые и вызывают зуд.
Микрофлора слизистой поверхности интимной зоны у женщины может изменяться от инфекционных поражений половых органов. Появляются неприятные ощущения во влагалище.
Дисбактериоз появляется из-за изменения гормонального равновесия в организме. Вредные микроорганизмы начинают появляться в большом количестве. Одним из признаков дисбактериоза является зуд в промежности.
Заболевания других органов или систем
Диабет у беременных - очень частое явление. Иногда диабет возникает только при беременности. Часто после окончания беременности этот недуг проходит. Признаками диабета являются: ощущение жажды, повышенный аппетит и воспаление влагалища, вызывающее сильный зуд.
Как известно, при беременности обостряются аллергические заболевания. Даже если до беременности аллергии не было, она может появиться. Многие пищевые продукты способны вызвать аллергию, а, следовательно, и зуд во влагалище.
Психологические состояния, стресс
Во время нервного переутомления, стресса, зуд у беременных в интимной зоне обычно появляется ночью. Это способствует еще большему переутомлению днем.
Обратите внимание! Стрессовых ситуаций и переутомления у женщин во время беременности не должно быть. Они могут вызвать не только зуд, но и другие проблемы со здоровьем.
Появление зуда у беременной не всегда безобидно. Оно может указывать на серьезное заболевание. Только врач, после тщательного обследования, может поставить диагноз.
Самые частые заболевания, вызывающие зуд
Иногда зуд не представляет опасности для организма женщины. Но во многих случаях он свидетельствует о неполадках в работе важных систем жизнедеятельности. Самое распространенное заболевание, при котором у женщин присутствует зуд в районе влагалища - это .
Кроме молочницы имеются еще заболевания, при которых у беременных женщин ощущается зуд в интимной зоне При болезни кандидоз ощущается:
- зуд и жжение в половых органах;
- беловатые, похожие на творог, выделения;
- боль и жжение при мочеиспускании;
- кислый запах выделений.
Кроме молочницы имеются еще заболевания, при которых у беременных женщин ощущается зуд в интимной зоне.
При любом проявлении дискомфорта во влагалище женщине следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Когда обращаться к врачу
В некоторых случаях посещение гинеколога не стоит откладывать. При появлении зуда в интимной зоне у беременных, следует срочная консультация врача, если зуд сопровождается и другими проявлениями.
При появлении зуда в интимной зоне у беременных, следует срочная консультация врача, если зуд сопровождается и другими проявлениями - Появились обильные выделения из влагалища , похожие на творожную массу. Это может указывать на заболевание кандидозом. Оно часто случается при беременности, из-за изменения гормонального фона и иммунной системы.
- Вместе с зудом появились сильное жжение и запах рыбы - это похоже на заболевание вагинозом. При этом недомогании видоизменяется микрофлора влагалища.
- Появились пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым. Так может проявиться заболевание герпесом. Для беременной женщины это очень опасный недуг. Может случиться выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на позднем.
- Усиливается зуд и жжение при мочеиспускании или при длительной ходьбе. Так бывает при хламидиозе, который трудно сразу определить. Только при лабораторных исследованиях точно определяется диагноз.
- Обнаружение отдельных частей гельминтов в кале или на нижней одежде. При заражении глистами сыпи не бывает, но ощущается сильный зуд.
- Появилось сильная жажда и повышенный аппетит. Мочеиспускание участилось. В этом случае можно заподозрить диабет беременных или обычный сахарный диабет. Врач назначит сдать анализ крови на содержание глюкозы, для уточнения диагноза.
- Пожелтела кожа и слизистые оболочки. Появилась боль под правым ребром, кал стал светлым, а моча потемнела. В коже накапливается большое количество желчных ферментов, которые вызывают зуд. Это говорит о поражении печени.
Внимание! Зуд у беременных в интимной зоне бывает проявлением аллергии на продукты питания, средства гигиены или на растения. Даже обычная домашняя пыль может вызвать аллергическую реакцию. Обследование на возможные аллергены необходимо в период беременности.
Как временно избавиться от зуда в интимной зоне
Не все средства, применяемые для уменьшения дискомфорта в районе влагалища безопасны для беременных. Лечение медикаментами не производится в первые 3 месяца ожидания ребенка. Можно использовать лекарства народной медицины под руководством своего лечащего врача.
Не всегда такие средства бывают безопасны для беременной женщины, ведь существует индивидуальная непереносимость некоторых веществ. Особенно осторожным необходимо быть людям, склонным к аллергии. Облегчение при зуде принесет подмывание настоями ромашки, мяты, зверобоя.
Пихтовая мазь является хорошим средством , чтобы уменьшить зуд. Для ее приготовления используется сливочное масло с добавлением пихтового. Пользоваться ею рекомендуется после каждого подмывания. Хранится мазь в холодильнике.
По отзывам беременных женщин, зуд в интимной зоне у них хорошо снимался применением марганцовых ванн. Вода для ванны используется теплая. Концентрация марганцовки должна быть такой, чтобы вода в ней была розового цвета.
По отзывам беременных женщин, зуд в интимной зоне у них хорошо снимался применением марганцовых ванн Сидеть в такой ванне следует около 10 минут. Кроме марганцового раствора можно пользоваться отваром ромашки или шалфея. Такую ванну не стоит принимать в первые месяцы беременности.
Можно ли использовать медикаментозные препараты
Для облегчения состояния беременной при возникновении зуда, врачи иногда назначают противовоспалительные мази.
Внимание! Применять мазь необходимо осторожно. Ведь многие средства, которые разрешены при беременности, используются только во 2 половине периода ожидания ребенка.
Чтобы снять зуд в интимной зоне, беременные женщины (получив разрешение у врача) применяют средство Клотримазол. Выпускается оно в виде крема, таблеток, раствора. Будущим мамам лучше всего подойдет крем, который можно применять с 4 месяца беременности. Лечение им длительное, не менее 2 месяцев.
Многим женщинам знакомо средство Ливарол, эффективно устраняющее зуд Многим женщинам знакомо средство Ливарол, эффективно устраняющее зуд. Пользоваться им можно с 14 недели беременности. Курс лечения короткий, всего 4 -5 дней. Такого времени достаточно для восстановления микрофлоры влагалища.
Гексикон, в виде вагинальных таблеток, назначают для профилактических целей перед родами. Делается это для дезинфекции родовых путей.
Что делать, чтобы зуд при беременности не беспокоил
Большое значение для здоровья беременной женщины имеет профилактика. Предотвратив зуд, женщина будет гораздо спокойнее. Спокойствие матери поможет рождению здорового малыша. Начинать принимать профилактические меры желательно до наступления беременности.
Большое значение для здоровья беременной женщины имеет профилактика. Предотвратив зуд, женщина будет гораздо спокойнее Правильным решением будет посетить врача перед наступлением беременности, провести полное обследование организма и вылечить все имеющиеся инфекционные и воспалительные заболевания.
После наступления беременности, нижнюю одежду использовать только из натурального хлопка . Моющие средства и предметы гигиены не должны содержать красящих веществ и ароматизаторов. Ведь во время беременности иммунитет снижен, и появление аллергии достаточно вероятно.
Чтобы избежать появление диабета, важно наладить правильное питание. Сладкие, мучные изделия разрешено употреблять только в ограниченном количестве.
Мыло для подмывания используется только нейтральное, не содержащее красителей
Важно не ограничивать потребление воды, это позволит избежать сухости кожи и слизистых поверхностей.
Внимательно следить за чистотой рук. Ведь через руки можно заразиться многими болезнями. Если в доме есть домашние животные, то им для профилактики следует регулярно давать средства против глистов.
Избегать переохлаждения, в результате которого могут воспалиться матка и придатки, что в свою очередь вызовет инфекцию и зуд.
Ощущать зуд и жжение в интимной зоне беременным женщинам неприятно, но этого можно избежать. Рекомендуется во время беременности не забывать внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать правила гигиены.
Причины зуда во влагалище в этом видео:
Жжение в интимной зоне — о причинах и лечении смотрите в этом видео:
Лечение зуда в интимной зоне народными средствами в этом ролике:
Многим женщинам знакомо неприятное состояние, когда всё тело невыносимо чешется. Зуд во время беременностиможет начаться на любом сроке, при этом отличаться интенсивностью и сопровождаться кожной сыпью. С таким состоянием нельзя мириться, потому что оно может быть тревожным сигналом, что в организме происходят серьёзные процессы, угрожающие здоровью будущей мамы и вынашиваемого малыша. Для начала необходимо выяснить, что послужило причиной зуда, так как именно от этого будут зависеть методы лечения и последствия.
Если у беременной женщины и грудь, это вполне естественный процесс. Его причины - в увеличении этих частей тела и постепенном растягивании кожи. В медицине его называют очень грозно - «полиморфный дерматоз беременных», хотя на самом деле это одна из самых безобидных и естественных причин данного явления.
Однако случаи бывают разные, и сегодня медики предупреждают о том, что зуд может быть продиктован и другими факторами, которые таят в себе потенциальную угрозу для матери и ребёнка. Поэтому нужно как можно быстрее выяснить, какое происхождение имеет зуд кожи при беременности.
- Он может являться симптомом таких тяжёлых заболеваний, как патологии печени, холецистит, гепатит, холецистный панкреатит. Такое состояние называется холестазом, и оно требует немедленного лечения. В этих случаях кожный зуд может распространиться не только по животу и груди, но и на другие части тела - руки, спину, ноги. В группу риска входят те, кто до беременности переболел гепатитом А, желчекаменной болезнью, хроническим холециститом, вынашивает нескольких малышей и имеет возраст старше 35 лет.
- Если зуд кожи во время беременности сопровождается высыпаниями, напоминающими аллергическую реакцию или подростковые угри, причиной может быть именно аллергия на косметику, одежду, продукты питания, пыль, цветы и т. д. Не устранив из своей жизни аллерген, женщина не сможет избавиться от зуда.
- Одной из причин является увеличение количества эстрогенов в организме беременной женщины: такие гормональные изменения не страшны маме и малышу: просто нужно будет перетерпеть сильный зуд, а после родов он исчезнет.
- Нельзя исключать из списка причин кожные болезни - экзему или чесотку. При этом зуд и сыпь чаще всего проявляются в кожных складках - под коленками, на сгибах локтей, под мышками, на шее. В этом случае нужно пройти курс лечения у дерматолога.
- Если сильное жжение и зуд во время беременности ощущаются в половых органах, это могут быть симптомы бактериального вагиноза или молочницы (как ее выявить, читайте ). До родов их рекомендуется обязательно пролечить.
Так как причиной такого явления могут служить столь серьёзные и опасные болезни, при первых же симптомах беременной женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы обезопасить себя и малыша от нежелательных последствий. Своевременно начатое лечение зуда позволит избежать осложнений.
Лечение зуда при беременности
Первое, что должна сделать женщина, у которой чешется тело (причём неважно, какой именно его участок), - сообщить об этом своему лечащему врачу. После тщательного осмотра поражённых мест гинеколог даст направление к более узкому специалисту или на анализы. При подозрении на холестаз проводится биохимия крови, берутся печёночные пробы, для брюшной полости делается УЗИ. Если причины кожного зуда серьёзны и представляют опасность для здоровья женщины и ребёнка, назначается курс лечения. Если это всего лишь естественный процесс, вы сами в состоянии ослабить неприятные ощущения и устранить чувство дискомфорта.
- Пересмотрите свой рацион питания: исключите тяжёлые для печени продукты - жареное, солёное, острое, а также морепродукты и экзотические фрукты, которые могли стать невольной причиной аллергии. Увеличьте ежедневное потребление чернослива и кураги, которые наладят перистальтику кишечника.
- Следите за чистотой своего тела, соблюдайте элементарные правила гигиены. Если водопроводная вода оставляет желать лучшего, обязательно поставьте фильтры. Душ принимайте только с применением гипоаллергенных средств (можно детских).
- Зуд при беременности можно снять с помощью правильно подобранного крема. Он должен быть увлажняющим, без запаха, нейтральным. Сегодня в аптеках можно найти специальные линии средств для беременных - старайтесь пользоваться ими. В крайнем случае используйте обычный детский крем или натуральное оливковое масло холодного отжима.
- Следите за . Если вас не очень беспокоят отёки на ногах, выпивайте до двух литров жидкости в сутки.
- Чтобы кожа «дышала», а зуд не беспокоил, чаще бывайте на свежем воздухе, проветривайте помещение, в котором находитесь основную часть времени.
- Зуд может усиливаться из-за синтетического белья. Лучше выбирать просторные, не стягивающие кожу, дышащие наряды из натуральных тканей.
- Принимайте ванны на травах (но только после консультации с врачом): полезны для кожи отвары череды, календулы, ромашки, зверобоя.
- Если кожный зуд носит локальный характер, т. е. чешется какое-то конкретное место, можно делать противозудные, противовоспалительные и дезинфицирующие компрессы и маски из овсяных хлопьев, размоченных в молоке или травяном отваре.
- Избегайте перегрева: умывайтесь прохладной водой, ванна должна быть едва тёплой, никаких загаров и солнечных ванн.
- Отвлекайтесь от зуда: только так можно забываться и не расчёсывать поражённые места.
Кожный зуд во время беременности - одно из самых неприятных ощущений, которые омрачают счастливое положение будущей мамочки. Если дело не в печёночных патологиях, не стоит переживать, что это как-то отразится на состоянии малыша. Пролечивайте свои заболевания, прибегайте к народным методам, консультируйтесь с врачом и не забывайте радоваться жизни: ведь только ваше спокойное состояние и ваше терпение могут стать гарантией рождения здорового малыша.
Исследования требуются редко. Дифференциальный диагноз проводят между причинами, характерными для беременности и не связанными с беременностью.
Характерные для беременности высыпания, большинство из которых сочетаются с сильным зудом, обычно сопровождают особые состояния и обсуждены в разделе Кожные высыпания при беременности. Основная жалоба при гипертиреозе и гипотиреозе - зуд и холестаз - частая причина зуда и при беременности. Беременность может ухудшать течение почечной недостаточности и дефицит железа (из-за плохого питания или часто повторяющихся беременностей), что проявляется зудом.
Причины зуда при беременности
Зуд, связанный с беременностью
Высыпания при беременности
- Полиморфные высыпания при беременности
- Гестационный пемфигоид
- Пруриго беременных
Зудящий фолликулит беременных
Высыпания из-за метаболических изменений при беременности
- Гипертиреоз/гипотиреоз
- Холестаз
- Почечная недостаточность
- Дефицит железа
Зуд, не связанный с беременностью
Высыпания при болезнях кожи
- Атопическая экзема
- Экзема (другие причины, например контактная)
- Псориаз
- Ксероз (сухая кожа)
- Плоский лишай
- Розовый лишай
- Крапивница
Метаболические причины
- Гипертиреоз/гипотериоз
- Заболевания печени
- Почечная недостаточность
- Дефицит железа
Другие причины
Локализованный зуд
- Зуд вульвы
Течение сопутствующего дерматологического заболевания во время беременности может улучшиться или ухудшиться. Большинство пациенток с заболеванием кожи знают причину зуда или отмечают наличие у них родственников с похожими заболеваниями.
Атопическая экзема - заболевание, протекающее с интенсивным зудом, и поэтому при осмотре выявляют экскориации (царапины), утолщения (из-за трения кожи), пигментацию, выделение влаги и шелушение, обычно на сгибательных поверхностях. У пациенток с экземой наблюдают поллиноз, круглогодичный конъюнктивит и астму.
Псориаз обычно проявляется чешуйчатыми бляшками с четкими границами на разгибательных поверхностях. У многих пациентов с псориазом поражены ногти, кожа головы и гениталии.
Плоский лишай - самоограничивающееся заболевание, и в отличие от экземы и псориаза, пациент обычно обращается к врачу впервые с типичными пурпурными многоугольными папулами с плоской верхушкой, поражающими передние поверхности (особенно запястья). Плоский лишай наблюдают во рту приблизительно у 30% пациентов.
Считают, что розовый лишай более распространен у беременных. Он более распространен среди молодых пациенток.
Обнаружение материнской бляшки (чешуйчатая, часто кольцевидная бляшка, обычно обнаруживаемая на животе или спине и предшествующая основным высыпаниям) помогает диагностике. Через несколько дней после нее появляются чешуйчатые яйцевидные пятна меньшего размера, формирующие на животе, спине и груди рисунок «рождественской елки». Высыпания при розовом лишае редко распространяются ниже коленных и локтевых суставов и редко поражают голову.
У взрослых чесотка обычно передается половым путем. Для нее характерны криволинейные, сильно зудящие чесоточные ходы. Общее число клещей, поражающих одного человека, может быть удивительно малым (часто только 20 клещей). Чесоточные ходы обычно обнаруживают в области межпальцевых промежутков на руках, на половых органах и около сосков. При подозрении на чесотку нужно осмотреть партнера пациента, похожие поражения могут помочь установить диагноз.
Дерматофития (дерматомикоз) характеризуется кольцевидными высыпаниями, часто с маленькими пустулами и шелушением по краю отдельных кольцевидных поражений.
При взятии соскоба из края выявляют грибковые гифы и при посеве соскоба идентифицируют возбудителя. Во время беременности наиболее безопасно местное лечение.
Ветрянку (ветряную оспу) при беременности встречают редко, но, когда пациентка поступает с этим заболеванием, важна точная диагностика, поскольку трансплацентарное распространение вируса приводит к фетальному синдрому ветряной оспы. Первоначально ветрянка проявляется пузырьками, похожими на «слезинки на лепестках роз». Часто сильно зудящие высыпания распространяются центрипетально и поражают слизистые оболочки.
В соответствии с национальными/ местными стандартами в разные сроки беременности в течение суток после заражения используют иммуноглобулин против опоясывающего лишая (ZIG). Его можно использовать у беременных, не иммунизированных против опоясывающего лишая, при контакте с больными ветрянкой или опоясывающим лишаем, или при контакте новорожденного в послеродовом периоде. Ацикловир не лицензирован для применения во время беременности, но его считают безопасным препаратом и часто используют для лечения беременных с ветрянкой или опоясывающим лишаем.
Зуд наблюдают и при высыпаниях, связанных с ВИЧ. Вирус вызывает различные очень сильно зудящие воспалительные дерматозы. Лечение ВИЧ часто приводит к проявлению кожных высыпаний, многие из которых сопровождаются зудом. Само собой разумеется, что у ВИЧ-инфицированных пациентов более распространены заболевания кожи, вызванные условно-патогенными возбудителями.
Лечение зуда при беременности
Возможности лечения зуда при беременности ограничены, его проводят поэтапно. Лечение кожных заболеваний заключается в применении специальных методов и консультации дерматолога. Длительное лечение местными стероидами показано в основном при экземе и псориазе, при котором часто возникает зуд (что не всегда указывается в учебниках). При назначении местных стероидов желательно использовать мази минимально возможной силы (не более 0,1% бетаметазона для тела и 1% гидрокортизона для лица) и проводить пульс-терапию не дольше 6 нед. Местные стероиды предназначены для лечения воспаления (стихание воспаления влечет прекращение зуда), и их необходимо отменить сразу с наступлением улучшения.
- Смягчающие средства (в ванну или на кожу)
- Добавки для ванн, содержащие лауромакрогол (например, Balneum Plus) или экстракт овса (например, Aveeno), оказывают дополнительное противозудное действие
- Спектр местных смягчающих средств начинается препаратами на водной основе (увлажняющий крем) и заканчивается препаратами на жировой основе (белый мягкий парафин). Пациентка должна сама выбрать подходящее для нее средство
- Необходимо избегать применения мыла и детергентов. Используют заменители мыла (увлажняющий крем).
- Неседативные антигистаминные препараты (лоратадин) обычно не лицензированы для применения при беременности, но они скорее всего безопасны
- Седативные антигистаминные препараты (хлорфенирамин) безопасно используют при беременности
- Мази, содержащие местные стероиды, вероятно, безопасны при беременности (хотя и не лицензированы). Следует применять самые слабые препараты, на срок не более 6 нед
- Фототерапия узким пучком упьтрафиолетовых В лучей (редко)